http://www.hf365.com/2019/0916/1248971.shtml?from=timeline
核心提示:最近,浙江一7岁女孩因吃了浸泡两天两夜的黑木耳中毒,出现多器官衰竭,住进ICU一事引发广泛关注。据了解,除了黑木耳,苦瓠子、半生不熟的四季豆、泡发过久的银耳、生豆浆、发芽的土豆等都会引发舌尖上的“危险...最近,浙江一7岁女孩因吃了浸泡两天两夜的黑木耳中毒,出现多器官衰竭,住进ICU一事引发广泛关注。据了解,除了黑木耳,苦瓠子、半生不熟的四季豆、泡发过久的银耳、生豆浆、发芽的土豆等都会引发舌尖上的“危险”。昨日,合肥市一院急诊部副主任医师朱毅提醒,出现食物中毒症状后应大量饮水、催吐,并及时就医,“舌尖上的‘毒物’有不少,市民们在‘大快朵颐’前,一定要多加小心。”□费秦茹记者马冰璐提起黑木耳浸泡过久引发中毒一事,合肥市一院急诊部副主任医师朱毅表示,他曾接诊过好几例类似病例,“印象最深的便是其中一家三代五口人。”据介绍,这家老人一大早起床后,便开始泡发黑木耳,并在当天晚上做了一碟凉拌木耳,“小夫妻俩和孩子特别喜欢吃,所以吃了很多,老两口吃得少。”当晚,一家五口便出现中毒症状,并一起挂急诊就医。“两位老人中毒轻微,小夫妻和孩子情况比较严重。”庆幸的是,经过输液等治疗后,一家五口转危为安,“黑木耳长泡发,会导致其中产生一种椰毒假单胞菌,这种菌体会产生一种米酵菌酸,其具有较强的毒性。其实除了黑木耳,我们常吃的银耳也不能泡发时间过久。”一碟凉拌木耳“撂倒”五口人泡药酒受到不少中老年人的追捧,40多岁的吴大妈患有风湿性关节炎,她听说喝药酒可以除血化瘀,于是便精心炮制了一瓶药酒,除了生草乌等中药外,她还在酒里放了毒蛇、蝎子、蜈蚣等毒物。可她怎么也没想到,只喝了第一口,便住进了医院,她不仅出现了胸闷、呕吐等中毒反应,还引发恶性心律失常、血压低,休克,性命危在旦夕。最终,经过长达一个多小时的紧急抢救,吴大妈才转危为安。据了解,这是乌头碱“作祟”,生草乌中含有乌头碱成分,有的地方有用生草乌泡酒治疗风湿及疼痛的传统,但乌头碱易溶于乙醇,因此特别容易中毒。误服外用的草乌药酒,只需要一小口(10毫升)就能使人中毒甚至死亡。朱毅提醒,药酒有强身健体的功效,很多人都喜欢喝药酒来养生。不过,是药三分毒,自制药酒、饮用药酒,务必小心谨慎对待。一口自制药酒,差点要了大妈命“瓠子吃起来有点苦而已,谁知道会有毒。”71岁的朱奶奶后悔不已,前两天,她在菜市场买了一根瓠子,并精心烹制了一道瓠子烧肉,“我尝了一口有点苦,心想应该没什么大问题。”本着不能浪费食物的原则,朱奶奶和老伴把一大碗瓠子烧肉吃得干干净净,“可吃完饭后,我和老伴便出现了上吐下泻的症状。”子女们闻讯后,将他们送往医院。仔细询问情况后,医生推测,应该是苦瓠子惹祸。经治疗后,朱奶奶和老伴身体状况趋于平稳。据了解,苦瓠子含有的毒素其毒性不亚于砒霜,这种毒素即使通过高温也难以溶解。而且,苦瓠子和可食用瓠子从外形上又很难辨别,因此吃瓠子前,最好用舌头舔一下去皮的瓠子肉,若有苦味,则不宜食用。朱毅回忆,自己曾接诊过好几例因苦瓠子引发中毒的患者,患者大多为老人,“除了苦瓠子外,因食用未炒熟的四季豆而中毒的患者也大有人在,未炒熟的四季豆中含有皂甙,人食用后会中毒,炒熟的四季豆则无毒。”苦瓠子酿祸,老人常中招大热天是食物中毒高发期记者从省城多家医院急诊科获悉,大热天是食物中毒的高发季,就诊量比冬季要多3倍,这是因为气温高,食物容易变质,加上不少人喜欢吃生冷食物,甚至直接从冰箱里取食存放过长时间的食物,极易诱发食物中毒等。据了解,食物中毒就诊高峰多在晚上,这是因为现代人生活节奏快、工作压力大,大多数人选择晚上聚会聚餐,大快朵颐,因此,晚饭后和夜间就诊患者比较多。在热天理,人们喜欢吃烧烤、龙虾、冰啤酒,这些除了容易刺激肠胃,导致急性肠胃炎等,还容易因食物不洁、变质诱发食物中毒。而冬季的食物中毒多因河豚所致,因为冬季是河豚最为鲜美的季节,备受食客追捧。据了解,河豚肉质鲜美,但具有很强的毒性,其肌肉、内脏、卵都含有毒素,经过炒煮、盐腌、日晒、高压高温也不能使毒性消除。使人中毒的主要成分是河豚毒素及河豚酸等。专家:一旦中毒,大量饮水、催吐并及时就医朱毅提醒,一旦发现自己出现食物中毒的症状,首先要大量饮水,对毒素进行稀释,也可以喝些淡盐水,补充电解质;可以借助喝进去的水进行催吐,用手指进行催吐;及时去医院就诊或拨打120。“一旦发觉中毒之后,一定要尽早救治,以免时间拖得太长对生命造成危险,时间一长,毒素会进入血液,治疗起来更加困难。”朱毅还提醒,冰箱不是万能的,任何食物放冰箱的时间都不能太长,剩饭剩菜放冰箱后再拿出来吃时,一定要煮熟煮透。
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近期,各种食物中毒事件在全国各地时有发生。8月20日下午,合肥市一院急诊部朱毅医生在接受记者采访时说,“每年这个时候,会接诊到各种各样的食物中毒患者,其中最多的就是剩饭剩菜变质引起的中毒。”案例:一家人喝鸡汤中了毒“晚上6点多一家五口喝了一锅鸡汤,10点多的时候,全家人出现腹痛、呕吐、心慌、胸闷、瞳孔缩小等症状。”朱毅医生说起了一起“离奇”的食物中毒案例。收治长丰县这一家患者后,合肥市一院急诊部立即着手进行检查,当各项结果出来时,发现检查指标以及症状非常符合有机磷农药中毒。经治疗,患者病情很快缓解。这家人住在农村,放在橱柜顶上的有机磷农药滴在了鸡汤中,导致中毒。四川省一对夫妻吃了在菜场买的秋葵后发生食物中毒。医生分析,患者症状与曼陀罗中毒的症状非常一致,推测这对夫妻在菜市买菜时,误将曼陀罗当作秋葵。秋葵是一种营养价值很高的蔬菜,曼陀罗则全株有毒,不能食用。“我们也接诊过类似的食物中毒患者,不过不是因为误食曼陀罗,而是误食了水仙花球茎。”朱毅医生介绍。警惕食物中毒合肥市一院急诊部朱毅医生在看了“黑木耳中毒”的报道后说,黑木耳引起的食物中毒其实就是夏季最常见的细菌性中毒,剩饭剩菜、生熟不分、没有烧熟煮透等也可以引起类似的中毒。1、黑木耳泡发时间不能太长许多菌类干的时候,微生物没法生长,一旦泡水,温度较高时,不可避免地滋生多种微生物,甚至可能会增殖一种叫做“椰毒假单胞菌”的致病菌。黑木耳泡发一定不能超过24小时,如果表面黏糊糊,或者是有异味产生,千万不能食用。2、四季豆要彻底煮熟四季豆的外皮含有伤肠胃的“皂素”生物碱(尤其豆的两头及荚丝中特别多),只要彻底煮熟四季豆,毒性就能被破坏。红薯发黑的皮底下,会呈现一片褐色,那就是黑斑红薯了。有毒物质是一种叫做长喙壳菌的细菌,吃多了会恶心呕吐,更严重的则会伤及肝脏甚至造成昏迷。不能食用生芽多、有黑绿色皮的马铃薯。3、食物放冰箱时间不能太长冰箱不是万能的,任何食物放冰箱的时间都不能太长,剩饭剩菜放冰箱后再拿出来吃时,一定要煮熟煮透。提醒:食物中毒饮水催吐朱毅医生提醒,如果发现自己食物中毒,首先就是大量饮水,对毒素进行稀释,借助喝进去的水进行催吐,可以用手指进行催吐,然后及时去医院就诊或拨打120。发觉中毒之后应该尽早救治,以免时间拖得太长对生命造成危险,时间一长,毒素会进入血液,治疗起来更加困难。费秦茹 马业瑞 张永
新安晚报 安徽网 大皖客户端讯 合肥两场大雪,导致交通事故频发,滑倒摔伤的人数也增多。合肥市第一人民医院雪后每天收治约60 多位骨折患者,数量较往日多了3 倍,急诊科也迎来最忙的时候。近日,记者前往该院近距离了解急诊科工作。心声病人的理解就是动力2 月1 日9 点多,一位60 多岁男性突发大面积心肌梗塞,被送到合肥市第一人民医院,经3 个小时抢救仍不幸离世。医生朱毅参与了抢救工作,他告诉记者:“病人要是早来一步,我们或许就可以救活了。”他反复念叨着“要是早来就好了”,语气充满遗憾。“我们尽力采取措施,一直都没有放弃,但他最终还是没有恢复心跳。”每当遇到抢救不过来的病人,朱毅会感到难过,即使做了15 年医生,这种感觉也从没有淡化过。令他欣慰的是,上述病人家属拉着他的手说,“知道你们尽力了。”朱毅告诉记者,病人的理解就是他的动力。“压力再大,看到病人恢复健康,听到‘谢谢’、‘辛苦了’,心头就会有动力。”数据每天收治120位患者朱毅介绍,1 月每天平均有120位患者,老人和儿童所占比重大,这几天数量相对较少,平均在85 位左右,心脑血管和慢性呼吸系统疾病的患者占三分之一。“前几日合肥大雪路滑,交通事故频发,市民出行容易摔跤、滑倒,所以急诊室接收了大量骨折患者,数量较往日多了3 倍,平均每日60 多位。”新春也是流感易发季节,早晚冷,宝宝容易引起呼吸道感染和胃肠炎疾病,记者在急诊室输液室看到,这里坐了不少宝宝和家长。此外,过年期间,急诊室也将比较忙碌,“新年热闹欢乐,一家人团聚心里高兴,容易激动,加上饭桌上暴饮暴食、过量饮酒、熬夜等等,易引发心脑血管疾病。”朱毅表示。急诊科最忙是在哪个时间段呢?朱毅说,是在11:30 至14:00和17:30 至次日8:00 这两个时间段。“我们急诊科共有14 名医生轮流值班,日夜交替,没有固定休息,没有节假日之分。”从医15 年来,朱毅春节三分之一的时间都是在医院度过的。心得必须与家属及时沟通朱毅说,大多数的家属是理解医生的,少数家属会误解医生,他能够理解,毕竟人命关天。“所以,一定要及时沟通,不能让误会扩大。就像那位没抢救过来的病人,他的老伴跟随120 来到急诊室,自身就有高血压,面临打击会发病,我们要给她进行心理辅导,缓解她的情绪,再辅以药物治疗。”朱毅告诉记者:“除了与家属交流,对待一些具有心理伤痛的患者,沟通更为重要,谈话要最大度地接近他们的内心,缓解他们的伤痛。”作为急诊科医生,一次次面对生离死别,朱毅有时感到“亚历山大”,他说身体劳累之外,心理压力也大,他会进行自我调节,工作后跑跑步、打打球。他还说:“家人理解我的职业,总是在背后默默无闻地奉献着,他们很伟大。”汤洁 新安晚报 安徽网 大皖客户端 见习记者 郝嘉奇 责任编辑:张大为
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2012年09月30日04:03 稿源:新安晚报节假日期间,医护人员还要坚守在岗位上。 节假日更忙压力更大 人物:医生杨静、朱毅 地点:合肥市第一人民医院急诊部 杨静是合肥市第一人民医院急诊部主任,她说医护人员早已没有了节假日的概念,这时候他们反而比平时更忙碌、压力更大。 昨天上午8点,记者来到合肥市第一人民医院急诊部,刚走到一间病房外就听到杨静主任在“批评”一位老大爷:“要好好地听医生的话,要是不配合治疗,病情严重了怎么办?”原来,一位身患糖尿病的老人想出院回家过中秋节,但杨主任在查房时诊断其还不能出院。最后,老人在杨主任和亲属的劝说下放弃了回家的念头。 急诊内科朱毅医生告诉记者,去年10月1日夜里,光急诊内科就送来了三十多名急诊病人。除了八名酒精中毒的,还有不少是节假日暴饮暴食,不注意饮食卫生得了急性肠胃炎的。今年这个“双节”,朱医生将继续在医院陪病人度过。
惊险:独居男中风,家中倒地无人知 奇迹:不吃不喝撑2天盼来家人获救 2013-05-14 来源: 市场星报 市场星报报道,整整2天时间,45岁的程师傅一直趴在客厅地面上,陷入无助的境地。 5月11日,程师傅在卫生间洗脸时,突发疾病,摔倒在地,其一直爬至客厅后,再无力气,只得等待营救。而这一等,竟是2天后。期间,其家人也曾多次拨打手机,虽一直无人接听,但粗心的家人没有察觉到有啥不妥。 昨日上午10时许,家人突感不妙,寻到省城临泉路上美晨雅阁小区,打开房门,才发现这令人目瞪口呆的一幕。 独居男子犯病,倒地两天无人知 记者在合肥市第一人民医院住院部见到正在输液治疗的程师傅,他体型魁梧,但这场大病折磨让其面颊明显消瘦。 “连说话都不能大声,不过还算有点逻辑,思维也很清楚。”床边的程师傅姐姐告诉记者,她也为自己的一时大意自责不已。 姐姐说,程师傅离婚后,就独自一人居住在该小区,平常与家人也只是电话来往。 5月11日上午,姐姐因有事给程师傅打去电话,发现无人接听,“我还以为他出去办事了,也没当一回事。”之后,姐姐不断打去电话,但一直无人接听。 2天时间里,电话打了几十个,直至关机后,一种不祥预感才让姐姐有些担心。 昨日上午10点多,姐姐来到住处,用备用钥匙打开防盗门后,才发现弟弟趴在客厅的地面上,衣服污秽不堪。 姐姐抱起程师傅呼救,最终,奄奄一息的程师傅被抬上急救车。 直到手机没电了,家人才发觉“不妙” 经过拍片诊断,发现程师傅的脑部出现大面积的梗塞异常,也就是通常所说的“中风”。 经过补液治疗后,脉搏微弱的程师傅恢复了一点意识,断断续续称,11日早上自己在卫生间里洗脸时,突然感觉不适,摔倒在地。 醒来后发现左侧肢体麻木,无法站立。程师傅只得从卫生间一路艰难地爬到客厅,本想大声呼救,但因防盗门紧闭,扯着嗓子叫喊多时,周围邻居并没有察觉,无济于事。 手机一直落在卧室里,即便姐姐多次打来电话,程师傅也无力再爬到卧室。 一直在家默默等候了两整天,姐姐发现程师傅手机已经关机,心觉不安一路寻来,病情加重的程师傅这才被家人发现。 姐姐说,程师傅没有固定工作,平日就嗜爱喝酒,“搞不清是不是因喝酒导致犯病。” 等一切安顿下来后,程师傅打鼾睡熟起来,偶尔还会说出几句呓语,但说话吐字不清。 医生提醒:警惕中风“低龄化” 合肥市第一人民医院急诊内科主治医师朱毅称,程师傅的病情算是比较重的,“能在犯病后不吃不喝待了2天,确实是个奇迹。”他分析,这与个人平时体质状况有很大关系。 朱医生告诉记者,检查中发现程师傅头部有两个肿包,无明显外伤,“基本排除外力原因导致犯病。”即便如此,程师傅接下来将接受进一步系统治疗,“等稳住病情后,在恢复阶段可以采用康复训练。” 但朱医生也表示,病人左侧肢体麻痹失去知觉,即便彻底恢复,也会留下后遗症,很难像正常人一样行动自如。 人到中年,为何会突发中风疾病?朱医生表示,随着社会节奏加快,压力骤然上升,加上很少会注意个人习惯,中风犯病也呈低龄化倾向,“甚至还接收过20多岁年轻人中风的病例。” 许多人不了解中风的种种先兆,发作前常有血压升高、波动,头痛头晕、手脚麻木无力等先兆,即使这些中风先兆出现了,有些病人全不以为然或者无所觉察,“高血压、高血脂都是中风疾病的高危险因素。”朱医生说,长时间熬夜、酗酒等不良习惯都是诱因。 朱医生建议市民,多留意个人身体健康状况,“一年做两次体检,了解潜在的危险因素,就能做到防患于未然。” (苏洁 星级记者 张敏)(责编: 王菲)
患者吴某,女性,76岁,因纳差伴恶心呕吐半月,于2014 年6月28日入院。住院号201422483。患者半个月前出现纳差,伴有上腹胀及隐痛不适,进食后即可出现恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无咖啡色液体。近一周以上症状加重,伴有胸闷心悸,头晕乏力来我院,拟“纳差待查,慢性胃炎?低钠低氯血症”收住我科。半月前因相同症状在当地医院化验电解质示低钠、低氯血症,给予对症治疗后好转出院。病程中,患者无呕血,无胸痛,无发热,无腹泻,有便秘,小便正常,体重无明显减轻。既往否认高血压病、糖尿病及冠心病慢性病史。查体:体温36.5℃,脉搏56 次/ 分,呼吸20次/ 分,血压160/78mmHg。神清,精神差,平车推入,表情淡漠,脊柱后凸畸形。口唇粘膜、乳晕、束腰带处色素沉着。全身皮肤未见黄染及瘀点瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大。颜面无浮肿,巩膜无黄染,口唇无紫绀。颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大。两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率56次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,剑突下压之不适,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。病理征阴性。辅检:外院头颅CT:老年性脑改变,腹部B超:肝胆胰脾双肾膀胱输尿管未见异常。我院心电图:窦性心律,ST-T改变。全胸片:两肺未见实质性病变,主动脉硬化。电解质:血钠123mmol/L↓,血氯81mmol/L↓。血常规、血糖肝肾功能检查基本正常。血甲状腺功能、血肿瘤十二项、大便常规隐血正常。入院后予奥美拉唑抑酸护胃,浓氯化钠液纠正电解质紊乱等对症及支持治疗3 天,患者恶心、呕吐次数减少,仍纳差,不思饮食,乏力不能行走。第4 天查电解质:血钠131mmol/L↓,血氯97mmol/L↓,上升不理想,全身症状改善不明显。患者电解质紊乱如考虑摄入不足或恶心呕吐丢失造成,曾在外院予补钠治疗后恢复,在一周内下降速度快,且对补盐治疗不敏感,皮肤色素沉着应考虑患者是否存在其他病变。遂行肾上腺皮质功能检查:促肾上腺皮质激素(8:00)887.00ng/l↑,(16:00)17.7ng/l正常。血皮质醇(8:00)31.6ng/ml↓,(16:00)30.04ng/ml正常,(0:00)23.08ng/ml正常。尿游离皮质醇5.4ug/24h↓,尿17 羟皮质类固醇<1.3mg/24h↓。双肾上腺CT 平扫未见明显异常。故回顾性诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症。遂停用浓氯化钠液,加用泼尼松5mg/片,早8点5mg,下午2点2.5mg口服,余治疗方案不变。第2 日患者进食无呕吐,并能下地扶行数步。第3 日患者精神状态明显好转,未恶心、呕吐,可扶行走。复查血电解质:血钠136mmol/L,血氯100.0mmol/L,病情好转出院。出院后随访至今患者饮食正常,无恶心呕吐,可从事轻体力活动,多次复查血电解质正常。结论:肾上腺皮质功能减退症分为原发性及继发性两种。原发性者称Addison 病,是由于结核、自身免疫等因素破坏了肾上腺的绝大部分,导致肾上腺皮质激素分泌不足所引起的慢性临床综合征。其发病率为4/10 万,患者以中年及青年为多,年龄大多在20~50 岁之间,男女患病率几乎相等,原因不明者以女性为多。继发性者指下丘脑- 垂体病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致,病程长,起病不易察觉,表现为多种垂体激素缺乏所致的复合性症候群,肤色浅淡、低血糖和性欲减退多见,而低血钠、低血氯较少见。实验室检查:1.低血钠、低血氯。2.基础血、尿皮质醇测定降低,尿17羟皮质类固醇(17OHCS)排出量低于正常。3.血浆ACTH基础值测定在原发性肾上腺皮质功能减退者明显增高,而继发性肾上腺皮质功能减退者血浆ACTH浓度极低。血清ACTH 测定是区分原发性和继发性的重要指标,原发性者即使皮质醇在正常范围,ACTH常常增高,继发性者可在正常低限或低于正常。原发性者多皮肤色素沉着,但应注意无色素沉着并不能除外Addison 病,个别病例由于黑色素细胞缺陷,可能不出现色素沉着。本例患者诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。治疗上应在病因治疗基础上给予皮质醇替代治疗,剂量要求个体化。总之,对于原因不明的纳差、低钠血症等,内科医师应考虑Addison 病,以提高其早期诊断率,改善患者预后。
2013.1.6.16时,急诊部抢救室,患者,谈某,女,25岁,“被发现神志不清半小时”入院。 患者独居,未婚女性,半小时前被其家人发现躺在家中床上,神志不清,呼之不应,家人拨打“120”送入我院急诊抢救室。有无过量服药史不详。否认家中有空农药瓶,无燃煤炉及燃气味。患者既往有“偏头痛”病史,曾口服某种抗抑郁药治疗(具体不详)。合肥市第一人民医院急诊科朱毅 查体:血压102/60mmHg,SpO2 98%(吸氧),昏迷,呼气无有机磷蒜味,颈软,皮肤巩膜无黄染,口唇、甲床无紫绀,双瞳孔等大等圆直径约2.5mm,对光反射迟钝,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率120次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未及。肌力检查不配合,四肢肌张力减低。双下肢不肿。巴彬斯基征阴性。 入室予以吸氧,心电监护,告病重,完善相关检查,指测血糖4.8mmol/L,静脉血常规,肝肾功能,电解质钾3.3mmol/L,头颅CT未见异常,心电图示室速。患者随后出现四肢抽搐,SpO2 46%(吸氧),血压48/31mmHg,心电监护持续室速。给予安定10mg静推5次制止抽搐,气管插管接呼吸机SIMV模式辅助呼吸,纳洛酮1.2mg静推,利多卡因70mg静推,平衡液500ml+10%KCL10ml静滴,升压扩容等治疗。抢救至18时40分转为窦性心律转送ICU治疗。追问病史家属诉患者一天前自购“阿米替林”1瓶(25mg*100片)。家中发现一空药瓶,已撕去外标签。考虑患者系自服大量阿米替林中毒。 入院诊断:昏迷待查,阿米替林中毒,呼吸循环衰竭,心律失常,室速,心肺脑复苏后。 参加抢救:急诊内科、心血管内科、ICU、神经内科、肾脏内科。阿米替林是常用的三环类抗抑郁药之一,急性过量的发生率及病死率在本类药中均居首位。其引起中毒的药理作用为:① 阻滞多种递质受体(主要包括乙酰胆碱M受体,去甲肾上腺素α1 受体,组胺Hl 受体,多巴胺D2 受体);② 阻滞单胺递质(主要为肾上腺素和5-羟色胺)再摄取。重度阿米替林中毒表现为昏迷、呼吸抑制、癫痫发作、心律失常等。临床中毒表现主要以中枢神经系统和心脏毒性为主。可出现癫痫样抽搐、早期出现兴奋激动,晚期出现昏迷及心脏抑制、心脏传导和节律紊乱、呼吸抑制等。一般认为,一次吞服1.5~2g即可出现严重的中毒症状,吞服2.5g阿米替林即可致死。 抢救中应注意以下几点:1.及早建立气道供氧 由于三环类药物中毒可引起严重的呼吸抑制和呼吸骤停,在呼吸浅慢时常有动脉血氧分压下降,后者的出现势必加重已有的心功能损害,应早期气管插管辅助呼吸,很快使动脉血氧分压上升至正常水平,对减少心脏及中枢神经系统的损害起到了重要作用。 2.建立并密切观察心电监测 由于三环类抗抑郁药对心脏毒性极大,大剂量药物中毒后常因心脏毒性而死亡,故应常规心电监护。 3 .碱化血液 能减轻本药的神经毒性和心脏毒性,对癫痫发作及各类心律失常起到了有效防治作用。同时,可促进阿米替林的排泄。可用4%碳酸氢钠100~125ml静滴,据血气调整用量,使动脉血气pH达7.45。 4. 维持组织灌流 首先扩容补液,维持水、电解质平衡,对血压仍低者,应用升压药维持血压,宜选用直接兴奋α受体的药物,如去甲肾上腺素,不宜用具有β受体激动的药物,如肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素等 。 5. 彻底排除毒物,延缓或阻止毒物吸收,即使时间超过6h,也不能放弃洗胃措施,同时配合导泻与灌肠。6 如生命体征稳定,可采用血液灌流,促进血中毒物的清除。